ЗАЯВКА НА ПРОВЕДЕНИЕ МЕДИАЦИИ
Этим заявлением я выражаю свое согласие и решение инициировать процедуру медиации чтобы разрешить спор описан ниже и медитация должнo осуществляться с помощью медиатора Центра медиации Арбитражного суда при Европейского института по медиацию и арбитражу (АС при ЕИМА).
СТОРОНА
Имя …………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
(имя, отчество, фамилия)
Адрес:………………………………………………………………………………………………………………………….
Тел:………………………………………………………………………………………………………………………
E—mail:………………………………………………………………………………………………………………………….
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СТОРОНЫ
Имя …………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
(имя, отчество, фамилия)
Адрес:………………………………………………………………………………………………………………………….
Тел.:………………………………………………………………………………………………………………………
E—mail:………………………………………………………………………………………………………………………….
ОБЪЕКТ И ОПИСАНИЕ СПОРА:
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
ОЦЕНКА СТОИМОСТИ СПОРА:
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
ВЫБОР МЕДИАТОРA:
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
ПРИМЕНЕНИЯ:
Документ -доказательство оплаты регистрационного взноса согласно Тарифу медиационных и помирителных сборов Центра медиации Арбитражного суда при ЕИМА.
2. Письменные документы по основным фактам спора.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
3. Анкетный лист.
СТОРОНА-ЗАЯВИТЕЛЬ:
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
(фамилия и подпись)
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СТОРОНЫ:
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
(фамилия и подпись)
ДАТА: …………………….